Erihoolekandeteenuste taotluses märgitakse järgmised andmed: 1) nimi ja isikukood, kontaktandmed (postiaadress, telefoninumber, e-posti aadress); 2) 3) seadusliku esindaja korral esinduse alus, esindaja nimi ja isikukood, esindaja kontaktandmed (postiaadress, telefoninumber, e-posti aadress); 4) 5) eelistatud erihoolekandeteenuse osutaja, kelle juures isik sooviks teenust saada, märge vastava asutuse nime ja asukoha aadressiga või eelistatud maakond teenuse saamiseks; 5¹) kuupäev, millal soovitakse hakata erihoolekandeteenust kasutama; 6) märge, mil viisil ja mis aadressil soovitakse Sotsiaalkindlustusametilt dokumente ja teateid saada (e-postiga, e-postiga krüpteeritult, posti teel tähtkirjaga, posti teel lihtkirjaga, klienditeeninduses, iseteenindusportaalis); 7) isiku nõusolek, et Sotsiaalkindlustusamet võib erihoolekandeteenuse osutamise otsustamisel kasutada isiku kohta tervise infosüsteemis olevaid psüühikahäire diagnoosi andmeid; 7¹) isiku nõusolek, et Sotsiaalkindlustusamet võib erihoolekandeteenuse vajaduse tuvastamise ja teenuse osutamise raames edastada erihoolekandeteenuse osutajale isikuandmeid; 8) taotluse esitamise kuupäev; 9) taotleja allkiri.